Возмещение вреда здоровью при дтп по осаго в 2017 году: сумма компенсации, как определить

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО производится в соответствии с установленными правилами и нормами законодательства. Расчёт компенсации причинённого вреда исходит из ряда определённых факторов. Права лиц, получивших травмы в аварии, прописаны в страховом полисе.

Скачать Образец иска о возмещении вреда здоровью пострадавшему причиненного в результате ДТП

От чего зависит размер выплат

В текущем году, по ОСАГО за причинённый вред здоровью пострадавший может получить максимум 500 000 рублей.

На величину выплат влияет:

1. Степень тяжести полученных повреждений.
2. Вида увечья.

Выплата по ОСАГО за вред здоровью положена гражданам получившим:

• Лёгкий вред здоровью. Стойкую незначительную потерю трудоспособности или нарушение здоровья на небольшой промежуток времени.
• Средний вред здоровью. Стойкую значительную потерю трудоспособности, но не более чем на 1/3 или длительное нарушение здоровья, не представляющее опасности для жизни.
• Тяжкий вред здоровью. Опасные для жизни повреждения либо погибшим.

Если в текущем году виновный в ДТП водитель не успел заменить страховой полис ОСАГО на документ нового образца, компенсация вреда здоровью не превысит 160 000 рублей.

Как определить степень тяжести

Степень тяжести нанесённого здоровью вреда определяется посредством проведения судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинское заключение формируется на основании:

• изученной медицинской документации, предоставленной врачами медицинского учреждения и врачами скорой помощи, прибывшей на место аварии, протокола инспектора ГИБДД, фото и видеосъёмки происшествия;
• осмотра и опроса пострадавшего на месте аварии;
• проведения ряда медицинских обследований;
• изучения медицинской карты из поликлиники, на предмет наличия заболеваний до ДТП.

Заключительный документ будет содержать информацию о полученных пострадавшим травмах. Здесь будет указано, к какой категории относится причинённый здоровью вред.

Виды компенсаций

Страховой полис ОСАГО и закон  предполагают следующие компенсации пострадавшему:

1. Обязательную.
2. Дополнительную.

Размер первой фиксирован и определяется из установленной государством таблице, величина второй будет зависеть от затраченных невиновным водителем средств на восстановление здоровья и прочих понесённых убытков (потеря заработка).

Возместить моральный ущерб по страховке ОСАГО нельзя, эту компенсацию должен выплачивать виновный водитель.

Заявить на компенсацию вреда, полученного в дорожно транспортном пришествии, гражданин имеет право не позднее 3х лет с момента ДТП.

Документы

Для получения страховых выплат лицо получившее травму должно подготовить:

• Заявление на получение выплаты.
• Паспорт и его дубликат.
• Справка о ДТП из ГИБДД.
• Документы об административном или уголовном деле, в зависимости от стадии процесса.
• Заключение врачей с установленным диагнозом, перечислением увечий и их категорий.

При отсутствии возможности у пострадавшего собрать и представить бумаги лично, можно действовать через официально оформленное доверенное лицо.

Компенсация на лечение

Страховые выплаты на восстановление здоровья будут зависеть от предварительно выставленного медиками диагноза.

Условием для получения компенсации является:

• обязательность лечения, обоснованная медицинскими показаниями;
• получить медицинские услуги, лекарства и так далее бесплатно нельзя;
• факт лечения и приобретения медицинских препаратов и так далее подтверждён документально.

Когда в результате лечения, реабилитации и прочего, появляются дополнительные траты, компания страховщик пересчитает величину компенсации.

Возмещение вреда при травмах

Между полученными травмами и ДТП должна присутствовать прямая связь.

Расчёт выплат происходит следующим образом:

• Определяется процент выплаты по ОСАГО в соответствии с таблицей (ознакомится с актуальной таблицей можно по ссылке http://base.garant.ru/70259716/).
• Максимальную сумму компенсации следует умножить на показатель (процент), отнесённый к конкретному виду травмы и тяжести повреждения.
• Если травм несколько, выплаты по каждому увечью суммируются.

• 
• Обязательные выплаты положены вне зависимости от того есть у пострадавшего обязательная медицинская страховка или нет.
• Если сумма превышает установленный лимит, пострадавший имеет право требовать разницу с виновника в ходе судебного процесса.

Инвалидность

Установление инвалидности происходит после начисления пострадавшему компенсации за полученный вред в результате ДТП. Гражданин должен предоставить в страховую компанию документы и заключения, основываясь на которых будет произведён перерасчёт компенсированной суммы.

Для выплат ОСАГО по инвалидности предусмотрены следующие нормативы:

• I группа – 100% или 500 000 рублей;
• II группа – 70% или 350 000 рублей;
• III группа – 50% или 250 000 рублей.

Детям, получившим инвалидность в результате ДТП, выплачивается максимальная страховка в размере 500 000 рублей.

Компенсация утраченной зарплаты

1. Утраченный заработок будет относиться к категории дополнительных выплат.
2. Начислен он будет, если страховые выплаты на восстановление здоровья меньше заработной платы пострадавшего за период его нетрудоспособности.
3. Схема расчёта:

• определяется общий период прохождения лечения;
• рассчитывается сумма заработка за данный промежуток времени;
• сумма заработка сравнивается с суммой компенсации;
• в результате доплачивается разница.

Допустим:

• Пострадавший получил от страховой компании компенсацию на лечение в размере 20 000 рублей.
• Заработная плата за время нетрудоспособности могла быть выплачена в размере 45 000 рублей.
• 45 000-20 000=25 000 рублей страховщик выплатит дополнительно за потерянный заработок.

Кто имеет право

Рассчитывать на возмещение вреда по ОСАГО могут:

• не виновный в ДТП водитель;
• получившие увечье пассажиры автотранспорта;
• пешеходы, получившие увечья.

Когда пострадавший может получить компенсацию вреда бесплатно по обязательной медицинской страховке, дополнительные выплаты на лечение по ОСАГО ему не положены.

При гибели гражданина в результате аварии, получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО имеет право любой член его семьи. Когда таковых несколько, претендуют на страховые выплаты все. Для получения компенсационных денежных средств, родственники обязательно должны подать заявления страховщику.

Как получить через суд

Обращение в судебную инстанцию происходит по причине отказа страховой компанией или виновным лицом выплачивать компенсацию полученного вреда, а так же по причине требования возмещения морального вреда.

Исковое заявление в суд должно содержать требование о выплате ущерба. К нему должно быть приложено:

• документальное подтверждение необходимости лечения;
• справка о доходах 2-НДФЛ.

В ходе процесса:

1. При причинении ущерба лёгкой и средней тяжести суд проводит административное расследование и экспертизы. Виновнику будет назначено административное наказание.
2. При нанесении тяжкого вреда здоровью, возбуждается уголовное дело, проводятся экспертизы. Виновному может быть назначена уголовная ответственность в соответствии с законом.

Судебная практика показывает, что отказ от возмещения денежных средств потраченных на восстановление здоровья происходит по причине того, что пострадавший отказывается от бесплатного предоставления ему медицинских услуг в пользу платных. Отказ в выплатах по ОСАГО в таком случае будет являться правомерным, основанием служит п. 49 Правил ОСАГО и статья 1085 ГК РФ.

Однако и возместить вред и вернуть оплаченные средства можно, при условии, что пострадавший докажет необходимость оплаты в ходе процесса.

Например, суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение. Гражданин К., которому не подходил плечевой винт отечественного производства положенный бесплатно приобрёл за личные денежные средства модель импортного производителя. Были предоставлены документы подтверждающие невозможность использования механизма отечественного производства.

Видео: Порядок получения возмещения ущерба по ОСАГО в результате ДТП

Источник: https://cabinet-lawyer.ru/avtopravo/vozmeshcheniye-vreda-zdorovyu-pri-dtp-po-osago.html

Возмещение вреда жизни и здоровью при ДТП по ОСАГО

Читатели интересуются, как по обновленному законодательству производится возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Сразу стоит отметить, что в 2017 года действуют новые правила начисления, повысилась максимальная сумма компенсации, был расширен круг получателей выплат при смерти родственника. Рассмотрим порядок и виды помощи, а также законные исключения для отмены выплаты. Ну а теперь обо все по порядку.

Законодательные изменения

С 01.04.2015 действуют нормы регулирования автогражданской страховки, которые прописаны в ПП №1164. Приложение к этому законодательному акту включает в себя нормативы, по которым рассчитывают компенсацию ущерба. Размер возмещения определяют с учетом степени тяжести ущерба, последствий, утраченной выгоды претендента.

Законом федерального уровня № 223 был установлен новый максимальный порог выплаты. Это сумма в размере 500 000 рублей. Напомним, до момента принятия закона в 2014 году действовали нормативы в рамках 160 000 рублей.

Законом «Об ОСАГО», доработанным в апреле 2017 года упрощается предоставление обязательных выплат. Гражданин может оформить возмещение, находясь на лечении. Весь период терапии и реабилитации компания будет производить возмещение затрат в рамках договора страхования. Компенсацию могут назначить уже после диагностирования повреждений от аварий, до начала лечения.

Еще одно новшество 2017 года – возможность взыскания помощи с виновника аварии. Если средства от страховой конторы не покрывают всех расходов на лечение, то потерпевший гражданин может вытребовать помощь у виновоного за происшествие гражданина. Таким нововведением воспитывается ответственность у автовладельцев.

Законотворцы встали на защиту прав потерпевших граждан. Ранее последние должны были ограничиваться страховыми поступлениями, которые не могли покрыть ремонта автомобиля и восстановление здоровья. Сегодня у них есть возможность покрыть расходы за счет суммирования выплат.

Внимание! Если планируется обращение в суд для взыскания компенсации за вред здоровью с ответчика, то в исковое заявление можно также включить дополнительные пункты. Сразу нужно требовать компенсацию за моральный вред, вызванный телесными повреждениями (если он имел место после аварии).  Страховая компания не занимается возмещением морального урона.

Нельзя не упомянуть еще одно новшество, которое касается летальных случаев. Когда авария стает причиной смерти потерпевшего гражданина, то его родственники получают право на компенсационную выплату. Если ранее оформить ее могли только иждивенцы усопшего лица (несовершеннолетние дети, нетрудоспособные родители или супруги), то сегодня нет ограничений для других близких людей.

Основания для получения страховой помощи

ДТП – происшествие на дороге с участием двух и более участников дорожного движения, предполагает наличие виновной и потерпевшей стороны. Таких участников может быть больше, так страдают от события и водители, и пассажиры. Если авария предусмотрена полисом нарушителя, то потерпевшее лицо может оформить помощь.

Основание для оформления компенсации от страховой конторы – ущерб, причиненный здоровью, жизни потерпевшей от дорожно-транспортной аварии стороны. Возмещение должно включать в себя средства, которые нужны для покрытия лечения и усиленного питания, реабилитации, трат на лекарства, протезирование, уход за потерпевшим лицом.

Стоит учесть, что все расходы, необходимые для восстановления здоровья, нормального самочувствия участника ДТП должны быть компенсированы страховой фирмой, но только в пределах установленных нормативов и максимальной суммы.

Условия предоставления помощи:

• непосредственное отношение вреда с ДТП;
• нуждаемость в денежных средствах;
• подтверждение травм, инвалидность медицинскими справка, заключениями комиссии;
• отсутствие выплат по системе обязательного медицинского страхования.

Важно! Если претендент является получателем страховых выплат в качестве госслужащего, то на компенсацию от страховщика он претендовать не может.

Классификация выплат

Сразу стоит определить, что для каждого вида повреждения, травмы предусмотрен свой норматив. Он составляет процент от общей суммы 500 000 руб. Начисления за все виды травм суммируются. Помимо денег на лечение каждого повреждения, потерпевшему гарантируется право на возмещение утраченной выгоды.

Предполагается, что в случаях длительной реабилитации гражданин не может вести трудовую деятельность. Для того чтоб обеспечить свои бытовые потребности, он может воспользоваться своим законным правом на возмещение утраченной выгоды.

Обратите внимание! Инвалидность в результате аварии – основание для повышения суммы выплат.

На основании предварительного врачебного диагноза может быть начислена помощь. Если на лечение потребуются дополнительные средства, то претендент может обратиться за компенсацией в страховую контору. Лечение включает в себя такие мероприятия:

• протезирование;
• восстановление при помощи реабилитационных процедур;
• усиленное питание;
• уход за больным;
• лекарственные препараты.

Все расходы на процедуры, средства нужно подтверждать медицинскими документами, расходными чеками.

Наличие травм есть основанием для вычета процента от общей суммы ОСАГО. В учет принимаются нормативы, определяющие процент по степени тяжести ущерба. Следовательно, чтоб определить размер компенсации за отдельную травму, нужно умножить 500 000 на предусмотренный таблицей процентный показатель. Отдельные выплаты суммируются.

К примеру, в результате ДТП у гражданина перелом ключицы + сотрясение головного мозга. Тогда проведем такой расчет:

500 000 * 10%+ 500 000 * 10%=65 000 руб., где

• 10% — норматив для перелома плечевой кости;
• 3% — процент, установленный для сотрясения головного мозга.

1. Страховая помощь при инвалидности

Рассчитывать на отдельные выплаты могут претенденты, которые получили впоследствии аварии инвалидность. Установление этого факта требует времени, поэтому помощь выплачивается позже, чем основная страховая сумма на лечение.

Важно! Все страховые выплаты на возмещение вреда здоровью проводят в рамках предельно допустимой суммы, в 2017 году это 500 тыс. руб. Следовательно, претенденту может быть выплачена разница между уже погашенной суммой и насчитанным для него денежным размером.

Нормативы при инвалидности:

• 100% от максимальной суммы – инвалидность;
• 75% от максимального порога или 350 000 руб.;
• 50% от максимально допустимой нормы или 250 000 руб.

Внимание! Детям, получившим инвалидность в результате происшествия на дороге, полагается максимальная сумма 500 000 рублей, независимо от группы.

1. Возмещение утраченной выгоды

Когда сумма ожидаемого потерпевшим лицом гражданина превышает размер лечебной компенсации, то страховая контора должна возместить разницу. К примеру, за месячный период было выплачено 15 000 руб. на лечение, а уровень дохода гражданина составляет 25 000 руб., то 10 000 возмещается в рамках договора.

Как подтверждается право на страховку?

Для заявления и подтверждения своих прав на компенсацию, претенденту нужно собрать пакет бумаг. Итак, для инициации выплаты следует представить в контору, где оформлялся полис такие документы:

1. Заявление
2. Оригинал + копия паспорта.
3. Справка ГИБДД о ДТП.
4. Банковская выписка с реквизитами для перечисления средств.
5. Дополнительные документы, если имеет место административный/ уголовный процесс:
6. протокол;
7. постановление об открытии процесса;
8. решение суда (если уже вынесено).
9. Медицинские бумаги:

• выписка из истории;
• платежные документы на подтверждение расходов;
• заключение медицинской комиссии;
• справки от врача;
• справка органов самоуправления на местах, для расчета цен на продукты для усиленного питания.

Особенности предоставления страховки

Известно, что средства сейчас выплачиваются сразу после обращения потерпевшего за помощью. В этой ситуации возникают некоторое недопонимание того, как начисляется сумму. Также читатели интересуются относительно вопроса доплаты на реабилитацию. Рассмотрим нюансы начисления страховой помощи:

1. Компания может произвести выплаты еще до установления степени тяжести травм.
2. После того, как последствия аварии диагностированы, проводится перерасчет. Если в ходе расчета сумма повысилась, проводится доплата.
3. Заключение о проведении медицинской экспертизы в стандартных страховых случаях не требуется. Потребность в ней возникает в уголовных, административных делах.

Обратите внимание! Для того чтоб получить доплату от страховой фирмы нужно доказать факт нуждаемости в заявленной сумме. Нужно аргументировать, что средства нужны для конкретной реабилитационной процедуры, на медикаменты или другие нужды связанные с восстановлением здоровья.

В каких случаях компенсацию не выплатят?

В определенных ситуациях возмещение вреда здоровью страховая компания при ДТП по ОСАГО не произведет. Это предусмотренные законом исключительные случаи:

• последствие в виде упущенной выгоды не связано с аварией;
• возмещение морального ущерба;
• виновник аварии не имел права на управление ТС;
• вред возник в ходе учебного, соревновательного, испытательного стиля езды;
• пострадавшая сторона имеет право на социальную страховку в качестве госслужащего;
• происшествие произошло в результате угона, кражи авто;
• ущерб здоровью был причинен факторами, независящими от воли и желания человека (град, ураган, снегопад);
• потерпевшая сторона предоставляет недостоверную информацию, осуществляет мошеннические действия с целью обогащения;
• истек срок давности.

Обратите внимание! Срок давности для возмещения вреда жизни и здоровью составляет три года.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных и соглашаетесь с политикой обработки персональных данных.

Источник: https://SocLgoty.ru/vyplaty/osago/vozmeshhenie-vreda-zhizni-i-zdorovyu.html

Таблица выплат возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Получают ли компенсацию по ОСАГО, если во время ДТП потерпевший разбил нос или сломал руку? Да. Это стало возможным после внедрения новых правил в оценку вреда здоровью и при подсчете выплат.

Из-за изменений принципов даже за полученный синяк обязаны выплатить компенсацию. Если не знать этого, можно стать жертвой обмана компании-страховщика. В данной статье мы познакомимся как правильно оформлять страховку, на выплату возмещения здоровья при ДТП по ОСАГО, а так же рассмотрим какие документы при этом потребуются и многое другое.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. 

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-40-67. Это быстро и бесплатно!

Скрыть содержание

Что это такое?

Полис обязательного страхования гражданской ответственности должен быть на руках у всех владельцев ТС (что делать, если полиса нет?). Он понадобится не только при ДТП, когда автомобиль искорежен. Что возмещают? Ремонт ТС и физический урон, который был причинен пострадавшей стороне, т.е. водителю, пассажирам или пешеходам. Сегодня разделяют понятия материальный ущерб и причинение вреда здоровью.

Провозгласили разные суммы максимальных выплат по ним. До 2015 г. компенсацию выплачивали лишь в 2-х случаях. Первый – оплата лечения пострадавших в аварии граждан.

Второй – выплата компенсации при смерти водителя, пассажира или пешехода его родственникам.

Из-за двоякого определения целей страховщики не выполняли в полной мере свои обязательства, не выплачивая деньги, если в аварии человек получил несерьезные телесные повреждения.

С 2017 г. по-другому трактуют цели возмещения вреда здоровью потерпевшему в ДТП человеку. Сначала оценивают вред с точки зрения возмещения и затрат на лечение/реабилитацию.

Иными словами, первая цель – компенсационная, а вторая – возместительная. Компенсацию, как и расходы, возмещают всем. Все спорные ситуации решают, действуя по закону.

Обращаются к правилам страхования, главе 59 ГК РФ, ФЗ «Об ОСАГО».

Правила расчета страховых выплат

Два года назад реформировали страховую отрасль. Члены правительства преобразовали принципы выплаты страховки, опираясь на опыт стран-соседей в этом направлении. Перед их внедрением во все отрасли автомобильного страхования – в 2013 г. опробовали их в действии в пассажирской области обязательного страхования.

За два года специалисты выявили положительные изменения в начислении страховки. Поэтому было принято решение об ее повсеместном внедрении. Не все согласились с изменениями поначалу, но сейчас многие признают, что они к лучшему.

Кто оплачивает лечение? Страховая компания и виновник аварии (выплачивается ли виновнику страховка?). В исключительных случаях расходы на него компенсируют собственник ТС по ст. 1079 ГК РФ и работодатель по ст. 1068 ГК РФ.

Все изменения после реформы подчеркнули в Постановлении Правительства России от 21 февраля 2015 г. за №150:

• 500 тыс. рублей – максимальный размер компенсации.
• За каждую полученную травму можно получить выплату в виде фиксированного платежа. Вся информация на этот счет регламентирована и отражена в специальной таблице.
• Если травм несколько, за каждую назначат компенсацию, а потом суммируют все.
• Для оформления страховки не ждут окончания лечения.
• Если суммы от страховщика будет недостаточно, а в процессе лечения выявят скрытые травмы, заявление о компенсации можно подать повторно.

Справка! Потерпевший получит компенсацию не только за лечение, реабилитацию и протезирование, если он долго не мог исполнять свои служебные обязанности, то и это компенсируют ему в полной мере при предоставлении всех документов.

Размер суммы

Какой будет сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО, если человек серьезно пострадал в аварии? Нельзя назвать примерные ее рамки, так как перечень фиксированных выплат широкий. Назначая сумму выплат, соблюдают правовые акты.

От чего зависит?

Размер выплат, которые получит потерпевший по полису ОСАГО, если попадет в ДТП и травмирует себя, определяют по специальной таблице, которую можно скачать и распечатать (о том, как получить выплату по ОСАГО при ДТП, смотрите тут).

Как происходит расчет?

Максимальная сумма страхования здоровья по ОСАГО – пятьсот тыс. рублей. Все вычисления проводят, зная процентную ставку и размер максимальных выплат. При наличии нескольких травм все выплаты суммируют. Все расходы, которые понесет больной от начала и до конца лечения, компенсируют в полном размере.

Таблица

Повреждения, их тяжесть и степень причинения вреда здоровью	Размер предусмотренной законом страховой выплаты	Сумма, которую получит пострадавший на руки по полису ОСАГО
Ранения, разрыв мягких тканей головы, конечностей, туловища. При этих травмах не редко появляются рубцы, и от их размера зависит компенсация:
3-10 кв. см	Пять процентов	25 тыс. рублей
10-20 кв. см	Десять процентов	50 тыс. руб.
20-50 кв. см	Двадцать пять процентов	125 тыс. руб.
Повреждения, когда у пострадавшего диагностировали разрыв мягких тканей лица, области под челюстью, шейной переднебоковой поверхности. При таких травмах опять же могли появиться рубцы:
3-10 кв. см	Пять процентов	25 тыс. руб.
10-20 кв. см	10 процентов	50 тыс. руб.
20-50 кв. см	25 процентов	Сто двадцать пять тысяч рублей
Более 50 кв. см	50%	250 тыс. руб.
Если произойдет обезображивание лица	40 процентов	200 тыс. руб.
Ушиб, не причинивший тяжкий вред здоровью (синяк, ссадина)	0,05%	250 рублей

Страховые выплаты при причинении вреда здоровью по ОСАГО небольшие. Возможно, в будущем повысят их.

Оформление

Чтобы получить страховку, придется собрать внушительный список документов и написать заявление. Многие потерпевшие занимаются этим после полного выздоровления.

Какие документы понадобятся?

• Заявление.
• Паспорт или его копия, заверенная у нотариуса.
• Нотариально заверенная доверенность, если родственник занимается оформлением.
• Номер счета в банке, на который должны перечислить средства.
• Справка о ДТП из ГИБДД.
• Документы, подтверждающие заведение уголовного или административного дела: протокол, постановление, решение суда.
• Справка от врача с перечислением всех травм и диагноза.

Больше нюансов о том, какие документы нужны в СК после ДТП по ОСАГО, найдете в этом материале, а здесь мы рассказывали о порядке действий при обращении в СК при ДТП.

Если не покрыты все затраты на лечение?

Иногда потерпевшие получают страховку еще во время лечения, взяв заключение о травмах у врачей. Они поступают с одной стороны по Закону, но, не учтя следующее:

• Осложнения.
• Течение выздоровления.
• Особенности лечебных процедур.
• Реабилитационный период.

Получилось так, что выплаченная сумма не покрывает всех затрат? Можно подать заявление на выплату компенсации по дополнительным расходам. Обязательно профинансируют покупку медикаментов, затраты на продукты питания, если пациенту прописали особую диету, услуги узкоквалифицированных врачей, протезирование и реабилитацию.

Справка! Если расходы превысят установленную п. 4 ст. 12 ФЗ-40 сумму – 500 тыс. рублей, придется обращаться в суд и доказывать их целесообразность в конкретном случае.

Когда человек стал инвалидом

Часто после ДТП потерпевший становится инвалидом временно или навсегда. Ранее для них суммы компенсаций были больше, а теперь они стали меньше. Они получали прежде в зависимости от группы I – 2 миллиона, II – 1.4 млн., III – 1 миллион и инвалид-ребенок 2 млн. рублей. Теперь цифры выплат другие:

• I – 500 тыс. руб.;
• II – 350 тыс. руб.;
• III – 250 тыс. руб.;
• Дети-инвалиды – 500 тыс.

Компенсация при потере близкого родственника

Можно получить компенсацию, если при ДТП погиб близкий родственник. Раньше выплачивали ее иждивенцам, а теперь получают ее все родственники I степени. Общая сумма выплат – четыреста семьдесят пять тыс. рублей. Ее разделяют между всеми претендентами.

Утраченный заработок из-за терапии

Если после ДТП из-за лечения потерпевший не может работать или получать доход при ведении предпринимательской деятельности, ему также полагается компенсация. Ее рассчитывают с учетом фактического заработка и возможных подработок. Чтобы получить ее, важно соблюсти следующие условия:

• Превышение страховых выплат утраченным доходом или заработком.
• Наличие доказательств того, что работа в прежнем режиме невозможна.
• Подтверждение сумм утраченного заработка.

Заключение

Из-за того, что российские чиновники изменили схему выплат по ОСАГО в сторону упрощения, каждый пострадавший в ДТП человек получит гарантированную страховую выплату, даже если травма была несерьезной.

Изменения в законодательных актах лишили страховщиков лазеек, которые раньше помогали отказать им в выплатах пострадавшим. В 2017 г. вырос почти в три раза их лимит – до 500 тыс. рублей вместо 160 тыс. прежних.

И все же некоторые эксперты считают их небольшими, чтобы в полной мере возместить расходы, которые понес пострадавший при ДТП, находясь на лечении в клинике.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас: 

+7 (499) 938-40-67 (Москва

Это быстро и бесплатно!

Источник: https://AvtoGuru.pro/strahovanie/osago/dtp/vozmeshhenie-vreda-zdorovyu.html

Смотрите, какая тема — Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт

Показать содержание

Законодатель, как вы наверняка знаете, гарантирует возмещение не только имущественного, но и личного вреда при попадании в ДТП. Таковым является ущерб, причиненный здоровью и жизни пострадавших при столкновении автомобилей.

Порядок получения выплаты за ущерб здоровью по ОСАГО определен законодательством об автогражданке довольно четко и ясно. Обязанность по его возмещению возлагается на страховщика, продавшего полис виновнику происшествия – получить деньги в порядке прямого возмещения, то есть обратившись в свою страховую, нельзя.

Как компенсируется вред здоровью по ОСАГО и как получить выплату возмещения, а также таблицу увечий и пример расчета рассмотрим в этой статье.

Как возмещается ущерб здоровью по ОСАГО в 2019 году?

В дорожном происшествии вред может быть причинен не только автомобилям и иному имуществу сторон, но и здоровью/жизни водителей. Он также подлежит возмещению за счет страховки ОСАГО – жизнь и здоровье пострадавшей стороны также застрахованы, но предельная сумма выше, чем при порче имущества и составляет 500 тысяч рублей.

Вообще, страховое возмещение по здоровью для потерпевшего в пределах указанной суммы, согласно ст. 1085 ГК, п. 2 ст. 12 ФЗ № 40, покрывает 2 основных статей расходов:

• по ОСАГО покрываются в первую очередь покрываются понесенные на восстановление здоровья пострадавшего расходы,
• выплата также должна быть за утраченный в результате попадания в ДТП заработок.

Так, в числе таких расходов на поправку после ДТП признается совокупность затрат на:

• лечение и приобретение лекарств для восстановления причиненного вреда здоровью;
• специальное питание;
• реабилитационные мероприятия и сторонний уход;
• санаторно-курортное лечение;
• протезирование, профессиональную переквалификацию и иные расходы, связанные с восстановлением пострадавшего в ДТП.

Утраченный заработок – вторая составляющая выплаты по ОСАГО за вред здоровью. Согласно п. 4.3 Правил ОСАГО, она рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны, получаемый до увечья, и равный степени утраты пострадавшей стороной профессиональной, а при ее отсутствии общей трудоспособности.

• Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется как возможность продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую ДТП, того же содержания и в том же объеме, выраженная в процентах от 10 до 100%. Определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001.
• Степень утраты общей

Источник: https://TonkostiOSAGO.ru/obrashchenie-za-vozmeshcheniem/kak-poluchit-vyplatu-za-vred-zdorovyu-v-dtp-po-osago-tablica-i

Выплаты по ОСАГО при ДТП с пострадавшими и за причинение вреда здоровью

Согласно информации от ГИБДД за 10 месяцев 2018 года в результате дорожно-транспортных происшествий погибло более 6 тысяч водителей и более 4 тысяч пассажиров, 64 037 водителей и не менее 67 000 пассажиров получили ранения разной степени тяжести.

Согласно Правилам ОСАГО возмещение вреда здоровью положено всем потерпевшим, и родственники погибших также могут рассчитывать на страховое возмещение.

Как выплачивалась страховка по старым правилам? Как компенсирует ОСАГО ущерб здоровью по новым правилам? Какие документы необходимы? На эти и другие вопросы ответим в данной статье.

Как происходила компенсация вреда здоровью по старым правилам?

Основные изменения, касающиеся порядка компенсации при причинении вреда здоровью в результате ДТП, были внесены Федеральным законом №223 от 21.07.2014 г. в закон об «Об ОСАГО».

До вступления в силу нововведений, размер страховой выплаты и порядок ее осуществления определялся в соответствии с положениями 59 главы Гражданского кодекса.

Закон «Об ОСАГО» устанавливал сумму выплаты в случае смерти страхователя — 135 000 рублей и 25 000 на погребение и размер выплаты при причинении вреда здоровью — не более 160 000 рублей. Нормы ГК РФ устанавливали следующий характер компенсации:

• Ст. 1085 — человеку компенсируется утраченный заработок, который он мог бы получить, но не заработал из-за ранений в ДТП, расходы на лечение, лекарства, услуги сиделки, медсестры, санаторно-курортную реабилитацию, протезирование и т.д.;
• Ст. 1087 — несовершеннолетнему компенсируются расходы на лечение, а также вред, полученный в результате наступления нетрудоспособности. Его размер рассчитывается на основании величины прожиточного минимума по РФ;
• Ст. 1088 — при смерти кормильца на получение компенсации имеют право родители, дети, супруги и иные лица, которые находились у погибшего на иждивении и могут это доказать. Для иждивенцев сумма компенсации вреда рассчитывается как доля заработка погибшего, которую он тратил на содержание этих лиц.

Чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО потерпевший должен был предоставить страховой компании документы, доказывающие характер и объем полученных повреждений и затрат на лечение. Документы и заявление о компенсации страхователь должен был направлять по месту нахождения страховщика или его представителей в регионах.

Срок рассмотрения заявления составлял 30 дней, по истечение которых страховщик должен был произвести выплату или предоставить пострадавшему мотивированный отказ. За неисполнение обязательств в установленный срок страховщик должен был заплатить неустойку в размере 1/75 ставки рефинансирования Центробанка.

Общая сумма пени не могла превышать размера страховой суммы.

Возмещение вреда здоровью по новым правилам

С 1 апреля 2015 года сумма компенсации вреда, причиненного здоровью и жизни человека в ДТП, была увеличена до 500 000 рублей.

Согласно статье 12 закона «Об ОСАГО» выплату пострадавший может получить только в случае предоставления документов от ГИБДД, оформленных на месте происшествия, а также справок и выписок из медицинских учреждений, где пострадавшему оказывалась помощь и осуществлялось лечение. Потерпевшему выплачивается доплата страховки, если:

• Медицинская экспертиза установила, что выплаченная сумма не соответствует объему и характеру повреждений, а также расходам на лечение;
• Медико-социальная экспертиза присвоила гражданину инвалидность или несовершеннолетнему — статус «ребенок-инвалид» из-за полученных повреждений.

В обоих случаях сумма доплаты определяется как разница между размером возмещения, которое должно было быть выплачено и размером уже осуществленной выплаты.

Страховщик для определения размера страховой выплаты исходит из степени тяжести полученных пострадавшим повреждений, ранений и руководствуется Постановлением Правительства №1164 от 15.11.

2012 «О Правилах расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

Утраченный заработок

Страховая компания возместит потерпевшему утраченный заработок в том случае, если получит подтверждение того, что последний нуждался в лечении, а также доказательства размера утраченного дохода.

Выплата осуществляется единовременно или в любом другом порядке, не противоречащем Правилам обязательного страхования. Ее размер не может превышать 500 тысяч рублей.

Если расходы на лечение и прочие варианты реабилитации превысили максимальный лимит страховки при причинении вреда здоровью, то пострадавший через суд может взыскать денежные средства, а также компенсацию морального ущерба с виновника ДТП.

Инвалидность

Пункт 5 Правил расчета суммы страхового возмещения устанавливает размеры компенсации в случае, когда после ДТП, повлекшем за собой получение повреждений, пострадавшему устанавливается инвалидность.

Размер выплаты полностью зависит от группы инвалидности и степени ограничения жизнедеятельности пострадавшего. Так, для инвалидов I группы выплата составит 500 000 рублей, для граждан с инвалидностью II группы — 350 000 рублей, для III группы — 250 000 рублей.

Если повреждения в аварии были нанесены несовершеннолетнему ребенку, получившему впоследствии статус «ребенок-инвалид», размер выплаты будет равен 2 млн рублей.

Смерть потерпевшего

В случае гибели участника ДТП от полученных повреждений на страховку имеют право родители, дети, супруги и иные лица, имеющие на это право в соответствии с законодательством РФ.

Пунктом 7 статьи 12 закона «Об ОСАГО» установлен максимальный размер выплаты, которую имеют право получить выгодоприобретатели — до 25 000 рублей на похороны и 475 000 рублей самого возмещения вреда, причиненного жизни.

Указанные суммы распределяются пропорционально между всеми лицами, обратившимися к страховщику с соответствующим заявлением. Такие заявления страховая компания принимает в течение 15 рабочих дней с момента обращения первого претендента на страховку.

Далее в течение 5 дней после принятия всех заявлений страховщик выплачивает компенсацию всем лицам, доказавшим свое право на нее. Если человек, имеющий право на страховку, решит подать заявление после выполнения страховщиком своих обязательств, то ему придется решать вопрос с теми лицами, которые уже получили деньги.

Он также имеет право требовать компенсацию непосредственно с причинителя вреда в претензионном или судебном порядке.

Степень тяжести вреда здоровью

От степени тяжести вреда, причиненного здоровью в автомобильной аварии, полностью зависит сумма страхового возмещения. Нормативы, представленные в Правилах расчета суммы возмещения, определяют для каждого вида травмы свой процент компенсации.

Максимальная величина выплаты за ущерб здоровью по ОСАГО по таблице нормативов составляет 75% от страхового покрытия (при полном разрыве спинного мозга), минимальная — 0,05% (при ушибе мягких тканей).

Для получения окончательной суммы компенсации все показатели суммируются, но страховая компания при любом раскладе не сможет выплатить больше 500 000 рублей, установленных законодательством.

Компенсации при тяжком вреде здоровью

Согласно таблице нормативов к тяжкому вреду, причиненному здоровью можно отнести все виды травм, за которые положено выплатить 20% и более от лимита, установленного статьей 7 закона «Об ОСАГО».

К таким травмам относят перелом свода костей черепа, субдуральную гематому, разрыв нервного сплетения, потеря челюсти, удаление внутренних органов, не способных функционировать в результате полученных в ДТП повреждений и т.д.

Возмещение легкого вреда здоровью

Легкий или средний вред, причиненный здоровью, по таблице нормативов с повреждениями оценивается невысоко. Максимальная сумма, которую можно получить, составляет 75 000 рублей (т.е. 15%).

К легким травмам, не влекущим за собой установления инвалидности или длительного лечения в условия стационара и реабилитации, относят ушибы мягких тканей (синяки), вывихи, инфекционные поражения, отрывы небольших фрагментов костей, перелом плеча, лопатки и т.д.

Как произвести расчет выплаты?

Порядок расчета размера выплаты страхового возмещения за вред, причиненный здоровью в результате аварии, определен в Постановлении Правительства №1164.

Пунктом 3 указанного документа установлено, что размер компенсации равен сумме всех нормативов согласно полученным повреждениям, умноженной на лимит ответственности (то есть 500 тысяч рублей).

Расчет производится для каждого потерпевшего в отдельности.

Водитель автомобиля стал участником ДТП и был доставлен в медицинское учреждение с полученными травмами и повреждениями, потребовавшими немедленного врачебного вмешательства. На стационарном лечении он провел две недели, продолжительность амбулаторного лечения составила 28 дней.

Сумма страховой компенсации согласно методике расчета равна: (10% + 10% + 5% + 10% + 5% + 15% + 0,05% + 5%) х 500 000 = 300 250 рублей.

Если страховая компания осуществила выплату до предоставления полной выписки или акта судебно-медицинской экспертизы и ее размер по итогу оказался меньше должной компенсации за полученные повреждения, то страховщик обязан осуществить доплату.

Общий размер возмещения не может в этом случае превышать установленную законом страховую сумму.

Если первая выплата пострадавшему составила 75 000 рублей, а после экспертизы выяснилось, что компенсация должна была составлять 132 000 рублей, то страховщик выплатит остаток — 57 000 рублей (132 000 — 75 000).

Таблица выплат по ОСАГО

Таблица, которую страховщики используют для расчета размера выплаты по полису ОСАГО, состоит из нескольких разделов.

В первом перечислены травмы костей черепа и нервной системы, во втором — повреждения органов зрения, в третьем — повреждения органов слуха, в четвертом — травмы дыхательной системы, в пятом — травмы сердечно-сосудистой системы, в шестом — повреждения органов пищеварения и т.д.

Отдельно представлена таблица с размером страховых выплат при потере зрения или снижении остроты зрения вследствие травм, полученных в аварии. Ниже представлена таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью.

В приложении к нормативному документу приведены также пояснения и перечислены исключения — случаи, которые не относятся к страховым (ряд переломов, в том числе переломы Дойчлендера, привычный вывих плеча).

С полным текстом таблицы с нормативами можно ознакомиться здесь.

Документы для возмещения

Список документов, которые необходимы для получения возмещения за полученные повреждения, предусмотрен Положением ЦБ №431-П «О Правилах ОСАГО».

После наступления страхового случая пострадавший водитель должен предоставить документы, предусмотренные п. 3.

10 настоящих Правил, а также справки в зависимости от причины обращения и вида повреждений, которые стали причиной проблем со здоровьем. В таблице 2 приведен полный перечень всех документов.

Если позволяет страховая сумма, пострадавший может также получить компенсацию расходов на приобретение специального транспортного средства и прохождение обучения на другую профессию, если по старой работать нет возможности из-за полученных повреждений. В первом случае потребуется предоставить паспорт транспортного средства, чеки об его оплате, договор купли-продажи. Во втором — договор с учебной организацией и документ, подтверждающий оплату обучения в ней.

Если обязательное возмещение не покрыло затраты на лечение?

В случаях, когда расходы на лечение полученных повреждений и травм, покупку лекарств, реабилитацию здоровья и т.д. не покрываются лимитом по полису ОСАГО, у пострадавшего есть только один выход — взыскивать данные средства с виновника ДТП.

Если последний осознает свою вину и готов добросовестно за нее отвечать, решить вопрос можно в претензионном порядке. Порядок возмещения определяется сторонами — выплата может быть единовременной или в рассрочку.

Если виновник происшествия отказывается выплачивать компенсацию, то решить вопрос поможет суд.

Далее пострадавший водитель, пассажир или пешеход должен описать обстоятельства аварии, ее последствия и выставить свои требования, указав, что полис обязательного страхования не покрыл всех расходов на восстановление после полученных повреждений и травм.

Потерпевший может также требовать возмещения морального вреда, размер которого определяет самостоятельно. К иску прикладываются все те же документы, что и к заявлению на страховую выплату.

Когда отказ от выплат правомерен?

Часто страховые компании пытаются избежать выплаты страховки или снизить ее размер, действуя незаконно. Но есть случаи, когда отказы в выплате являются правомерными. Такие ситуации определены Гражданским кодексом РФ и договором обязательного страхования ответственности.

Согласно ГК РФ (ст. 964) вред здоровью по ОСАГО не возмещается, если он получен в результате ядерного взрыва, военных действий, забастовок и иных народных волнений. Ущерб, нанесенный здоровью, не возмещается страховой компанией, если ДТП было оформлено без участия сотрудников ГИБДД.

Если происшествие было оформлено по европротоколу и пострадавший узнал о повреждениях и скрытых травмах уже после получения от страховщика выплаты за ущерб, нанесенный автомобилю, он все равно может взыскать компенсацию с виновника ДТП в силу п.3.7 Правил ОСАГО и Решения Верховного суда № АКПИ15-296 от 2015 г.

Мотивированный отказ после наступления страхового случая может последовать в результате непредоставления документов, доказывающих наличие ущерба, ошибок в заявлении, подаче заявления лицом, которое не является страхователем и не имеет документов, подтверждающих свои полномочия. В этих ситуациях отказ может быть временным — когда все недочеты со стороны страхователя будут устранены, выплату по ОСАГО осуществят в обычном порядке.

Компенсация вреда здоровью виновнику ДТП

ОСАГО страхует ответственность причинителя ущерба, следовательно, получить полную компенсацию от страховой организации по полису обязательного страхования за полученные повреждения и травмы виновник ДТП не сможет.

Если вина участников аварии обоюдная, то страховка будет выплачена пропорционально степени этой вины каждого водителя.

Полностью компенсировать ущерб, нанесенный здоровью, виновник сможет только по полису добровольной страховки каско, если такой риск предусмотрен условиями договора.

Заключение

Порядок расчета и осуществления выплат за ущерб здоровью по полису обязательного страхования устанавливается рядом законодательных актов РФ.

Размер выплаты полностью зависит от степени тяжести полученных повреждений, видов травм и наличия дополнительных расходов на реабилитацию и лечение.

Если лимит, установленный для данного типа страхования, не покрывает всех расходов, то потерпевший имеет право взыскать эти средства с виновника ДТП.

Источник: https://insur-portal.ru/osago/vyplaty-po-osago-za-vred-zhizni-i-zdorovyu

Максимальная выплата по ОСАГО 2018, какая максимальная выплата по ОСАГО Росгосстрах при ДТП

Максимальная сумма выплаты по ОСАГО зависит от очень большого количества самых разных факторов. При этом следует помнить, что в большинстве случаев страховые компании стараются избежать чрезмерных выплат. Так как это по объективным причинам не выгодно.

Но следует помнить, что согласно нововведениям в законодательство, страховая компания может быть оштрафована в случае занижения компенсации. Причем величина штрафа будет составлять 50% от размера обязательной к выплате суммы.

Основанием для формирования суммы выплаты является калькуляция, проведенная независимой экспертизой.

Порядок действия при ДТП

Если раньше потерпевший с заявлением о компенсации в обязательном порядке отправлялся в страховую компанию лица, которое причинило ему этот ущерб, то согласно последним поправкам в законе, допускается прямое возмещение ущерба. Прямое возмещение означает, что за компенсацией вы можете обратиться в свою страховую компанию, если ущерб нанесён только имуществу и не превышает 50 тыс. рублей.

Компенсировать ущерб имуществу пострадавшего страховщик может в виде денежной выплаты или же произведя непосредственный ремонт имущества, восстановив его до первоначального вида.

Однако установить пятилетние бампер, фары, какую-то другую деталь не всегда возможно, а заменить их новыми – экономически невыгодно. Именно поэтому страховые компании предпочитают выдавать потерпевшему денежную компенсацию, а не ремонтировать авто.

Если вы попали в аварию, первое, что от вас требуется — спокойствие и сохранение здравого смысла. Следует остановить машину и выключить мотор, после чего начинать свои действия.

В первую очередь, проверьте наличие или отсутствие пострадавших. Если таковые имеются, окажите им первую медицинскую помощь, используя имеющуюся у вас в машине автомобильную аптечку.

При необходимости вызовите скорую помощь.

✔ Действия при ДТП

Что необходимо предпринять пострадавшему, чтобы получить страховую выплату после получения ущерба?

Каким законом регулируется

Источник: https://kosago.ru/osago/skolko-vyplata-po-osago/

Выплаты по ОСАГО за вред здоровью — новая таблица и правила расчёта от 2019 года + кто и кому платит

Вы получили ушиб в ДТП и не надеетесь на выплаты по ОСАГО за вред здоровью? Это зря! По новым правилам оплачивается даже простой синяк. Теперь действуют иные принципы и вам лучше узнать о них заранее, чтобы не стать жертвой обмана или замалчивания ваших прав страховщиком.

Возмещение вреда здоровью по автогражданке – какова их цель вчера и сегодня?

ОСАГО компенсирует ущерб нанесенный пострадавшим при ДТП. Сюда входят не только имущественные убытки, но и физический урон организму человека.

Материальный убыток и причинение вреда здоровью разграничиваются в правилах ОСАГО как понятия – они имеют разные методики расчета и разный размер предельной суммы возмещения.

Цель выплат по урону для организма до недавнего времени определялась двояко:

• Компенсация затрат на лечение пострадавших при ДТП;
• Возмещение близким при летальном исходе пострадавшего.

Данное разграничение давало возможность страховым компаниям легко уходить от расходов на выплаты по подавляющему большинству не летальных случаев, ввиду особенностей российской системы обязательного страхования.

Сегодня подобное положение исправлено и любой вред человеческому организму при дорожной аварии теперь рассматривается в первую очередь с позиции возмещения. А уже во вторую – как компенсация понесенных затрат.

То есть сейчас имеет место два вида страховых выплат по ОСАГО за вред здоровью:

• Компенсационный – назначается в обязательном порядке;
• Возместительный – может быть назначен в дополнение к первому и не является обязательным.

Обратите внимание! При страховании жизни дополнительно к полису ОСАГО покрытие затрат на лечение при причинении легкого вреда здоровью зависит от условий соответствующего договора страхования.

Как правило, страховые компании выплачивают возмещение только тяжкого вреда здоровью.

Не стоит забывать, что страховка жизни после ДТП не подлежит возмещению, если вы управляли ТС пьяным или передали руль нетрезвому водителю.

Многие водители до сих пор не понимают этих новых механизмов и часто недополучают положенное. Давайте разберемся что тут к чему подробнее.

Статья в тему: ОСАГО – что такое страховой случай, что им не является и что считается спорным?

Новые правила страховых выплат за вред здоровью

К счастью, реформы обязательного страхования коснулись и данной области: с 2015 г. принципы страховых возмещений по автогражданке кардинально поменялись – они были приведены в соответствие с общепринятой страховой практикой развитых стран.

Сперва, с 2013 г., новые правила были успешно обкатаны в другой области обязательного страхования – пассажирской (полисы ОСГОП – Обязательное страхование гражданской ответственности перевозчика, ФЗ № 67). По положительной динамике реальных выплат было принято решение перенести новую модель на ОСАГО.

Правда, не обошлось без традиционного сопротивления СК. Они имели влиятельное лобби в правительстве и таки добились частичных уступок, которые ныне рассматриваются юристами как абсурдные.

Какая сейчас имеется законодательная база для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО?

Законодательные нормативы, регулирующие выплаты за вред здоровью по ОСАГО, изложены в нескольких правовых актах.

Это следующие документы:

1. ФЗ № 40 («Закон об ОСАГО») – гл. II, ст. 12 (п. 2-9) и ст. 7 (пп. «а»), а также гл. III, ст. 18-20, в редакции от 2016 г.;
2. Постановление Правительства РФ № 1164 – «Правила расчета страховых сумм за вред здоровью» от 15.11.2012г.;
3. Приложение к Постановлению № 1164

Источник: https://kulikavto.ru/osago/vyplaty-po-osago-za-vred-zdorovyu-pri-dtp.html